Despues de un infarto o una hemorragia cerebral, el objetivo es doble: evitar que ocurra otro evento y recuperar la mayor funcion posible. El seguimiento neurologico ordena el control de los factores de riesgo, ajusta el tratamiento preventivo, atiende las secuelas motoras, del lenguaje, cognitivas y del animo, y coordina la rehabilitacion. Los estudios neurofisiologicos aportan informacion util en varias de estas secuelas.
La prevencion secundaria reduce mucho el riesgo de recurrencia.
El seguimiento asegura el control de la presion arterial, la diabetes, el colesterol y el tabaquismo, el tratamiento antitrombotico adecuado segun la causa del ictus, y la deteccion de fibrilacion auricular. Cuando el origen no quedo claro, se completan estudios (monitorizacion prolongada del ritmo, ecocardiograma, estudio de arterias).
Cada secuela tiene un abordaje especifico.
La debilidad y la espasticidad se tratan con rehabilitacion, ferulas y, en casos focales, toxina botulinica. La afasia y la disartria se abordan con foniatria. El deterioro cognitivo y la depresion post-ictus se detectan y tratan de forma dirigida. Tambien se vigilan el dolor, las crisis epilepticas tardias y los trastornos del sueno.
Aportan datos objetivos sobre la funcion y el pronostico.
El electroencefalograma se usa si aparecen crisis o estados confusionales. Los potenciales evocados pueden ayudar a valorar vias sensitivas y visuales. La electromiografia es util cuando se sospecha una neuropatia por compresion secundaria a la inmovilidad o para valorar la funcion de una extremidad plegica de cara a la rehabilitacion.
El neurologo coordina el seguimiento: ajusta la prevencion secundaria, atiende las secuelas y organiza la rehabilitacion junto con fisioterapia, foniatria y otros especialistas.
Habitualmente hay una primera revision temprana tras el alta y despues controles periodicos para vigilar factores de riesgo, tratamiento y evolucion de las secuelas; la frecuencia se individualiza.
Muchos pacientes mejoran de forma significativa durante los primeros meses con rehabilitacion intensiva; la recuperacion continua, mas lenta, puede prolongarse un ano o mas.
Es el aumento del tono muscular que aparece tras el ictus y que puede dificultar la marcha o el uso de la mano. Se trata con rehabilitacion, ferulas y, en la forma focal, toxina botulinica.
Si. El ictus es una de las causas mas frecuentes de epilepsia de inicio en el adulto. Si aparecen crisis, el electroencefalograma ayuda a confirmarlas y a orientar el tratamiento.
Si, es muy comun y a menudo se pasa por alto. Detectarla y tratarla mejora la participacion en la rehabilitacion y la calidad de vida.
Escríbenos por WhatsApp o llámanos, será un placer atenderte.
Solo para pacientes de CDMX