La monitorizacion neurofisiologica intraoperatoria es la vigilancia en tiempo real de la funcion del sistema nervioso durante una cirugia. Mediante potenciales evocados, electromiografia y otras tecnicas, el neurofisiologo alerta al cirujano de cualquier cambio que anuncie riesgo para la medula espinal, las raices nerviosas, los nervios perifericos o los pares craneales, lo que permite corregir la maniobra a tiempo y reducir el riesgo de secuelas.
Se indica cuando hay estructuras nerviosas en riesgo.
Es habitual en la cirugia de deformidad y de tumores de columna, en la cirugia de medula espinal, en tumores cerebrales cercanos a areas elocuentes, en la cirugia de base de craneo y del angulo pontocerebeloso, y en procedimientos sobre plexos y nervios perifericos. Tambien se usa en cirugia vascular como la endarterectomia carotidea.
Cada tecnica vigila una via o estructura concreta.
Se emplean potenciales evocados somatosensoriales y motores para las vias de la medula, electromiografia continua y provocada para las raices y los nervios, mapeo cortical y subcortical en cirugia cerebral, y monitoreo de pares craneales. El montaje se planifica antes de la cirugia segun el procedimiento.
Requiere coordinacion con el equipo quirurgico y de anestesia.
El neurofisiologo acuerda con el cirujano y el anestesiologo el protocolo, los umbrales de alarma y el plan anestesico compatible con el registro. Durante la cirugia informa de forma continua y, ante un cambio significativo, activa la alarma para que se tomen medidas correctoras. Al finalizar emite un informe del monitoreo.
Es la vigilancia continua de la funcion de la medula, las raices, los nervios y los pares craneales durante una cirugia, mediante potenciales evocados y electromiografia, para alertar al cirujano de cualquier cambio de riesgo y prevenir secuelas.
En la cirugia de columna compleja y de deformidad, de tumores de medula y de cerebro cercanos a areas funcionales, de base de craneo, de plexos y nervios perifericos, y en algunas cirugias vasculares como la carotidea.
Un neurofisiologo clinico con formacion en monitoreo intraoperatorio, que planifica el montaje, vigila los registros durante toda la cirugia y comunica los hallazgos al equipo quirurgico.
No. Se utilizan electrodos de superficie y agujas finas colocadas antes de iniciar; el procedimiento es seguro y su objetivo es precisamente reducir el riesgo de lesion neurologica.
Requiere un plan anestesico compatible con el registro, que se acuerda de antemano con el anestesiologo. Ciertos farmacos y niveles de profundidad se ajustan para no interferir con las senales.
El cirujano o el paciente pueden solicitar el servicio con antelacion para planificar el protocolo. En la Ciudad de Mexico coordinamos la monitorizacion con el hospital y el equipo quirurgico.
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Solo para pacientes de CDMX